抑郁症的预后是良好的，大多数抑郁症病人经过适当治疗都会得到完全恢复，但也有10％-30％的病人颇为难治，遇到这种情况必须要作一下全面分析，然后研究进一步的有效措施：

    1.诊断是否明确？
    前面已经述及，抑郁症这个大类中有许多亚型，一般来说内源性抑郁症生物学的因素较明显，疾病也有不沾自愈的倾向，治疗效果一般较理想，只要药物剂量充足、疗程充分的话，治愈率应该比较高的。但有些抑郁症，例如反应性抑郁症，因为这个构成疾病发生的心理因素不去除的话，“心病”自然难愈，又如有的病人家庭矛盾复杂，夫妻不和，婆媳之间又有矛盾，经常为这些事生气，疾病自然难愈了。又有的病人家庭环境太孤单，夫在外地工作，子女又在国外，家务又有保姆处理，论条件房屋宽裕，经济实力雄厚，无事可以烦心，值问题是每天都是孤单一人，又缺乏任何兴趣及交际愿望，这样的抑郁症也较难好。抑郁性神经症的病人有一定性格特点，对自己疾病过分关注，对体内发生的一些正常现象多思善忧，凡事都要求十全十美，一个人都难免有一些小毛小病，或者某种环境不理想，这些对一般人来说可以认为无足轻重之事，对他们却认为是大事一桩，因此抑郁不断，此起彼伏，疾病恢复当然也不会干脆利落。此外，还要考虑许多其他原因，也会引起抑郁症状，精神分裂症伴有抑郁症状不少见，很多躯体疾病都可以出现抑郁症状，尤其是内分泌疾病，还有其他药物引起的影响，例如利血平引起抑郁，甚至自杀的屡有发生。

    总之，遇到抑郁症持久不愈时首先要全面分析一下抑郁症引起的原因，家属要提供全面情况。病者更要配合医生对自己起病的有关原因作详细分析，医生会根据情况作必要的检查，包括人格测定、实验室检查等。

    2.药物剂量是否充分？
    很多病人之所以抑郁症“顽固不化”，其实由于剂量不足，有效治疗剂量多少当然是因人而异，但对每一个具体病人来说都需另足够剂量，血内才能达到一定浓度，然要达到这个剂量，病者确实需要有耐性，要付出一定代价，因为物有一定副反应，很多病人则见难就退，觉得副反应难受就不敢继续服用，以至半途而废的并不少见，其实对待副反应也应该“战略上藐视，战术上重视”，只要与医生密切配合，掌握药物的增减办法，遇到有副反应及时作合适处理，逐渐会适应起来的。

    3.了解疗程是否足够？
    常用的三环类抗抑郁剂疗程一般为4～6周，因为该类药物起效至少在二三个星期之后，有的病人求治心切，服药几天看看来疗效不出现，却已出现副反应，就没有了信心或者擅自停药，或者转别的医生看而改用其他药物，笔者遇到有的“难治”病人，说什么药都用过了，但要问疗程如何，却可惜的只服用三四天或一周而停药，“车轮大战”一场，结果一无所得。

    4.血浆药物浓度是否达到必需水平？
    虽然不一定每一个抑郁症病人都需要进行血浓度测定，但对持久不愈的病者而言，有其必要性，因为有的病人剂量充分，疗程也足够，但由于体内代谢的特征，这些药物吸收少，或者代谢快，此时就要相对增加剂量，同时进行血浓度监测。

    5.有否配合必要的心理治疗？
    心理治疗的效果园抑郁症类型不同而有所差异，尤其对于反应性抑郁症及抑郁性神经症必要同时配合心理治疗，改善环境才能提高疗效。这是需要医生、病人、家属和单位密切配合的系列工程。